Очень часто мы, психиатры, сталкиваемся с такой болью: пациенты бросают лечение на полпути или даже в самом его начале. Почему так происходит, почему так делать нельзя, с какими проблемами сталкиваются пациенты при приеме антидепрессантов, и как их избежать?
✅Самая частая проблема - это непосредственно подбор антидепрессанта. Да, врач назначает самый подходящий данному пациенту. Но по тем или иным индивидуальным причинам бывает так, что препарат плохо переносится.
Не подходит, к примеру, Феварин - меняем на Пароксетин или Золофт. Мало - добавляем трициклики или еще что-то. Но не надо сидеть дома и надеяться, что депрессия рассосется сама. Не нравится эффект от препарата - скажите врачу, дальше разбираться будете вместе.
✅Недостаточная длительность терапии. Раньше считалось, что длительность антидепрессивной терапии при первом депрессивном эпизоде должна быть 6 месяцев. В новых рекомендациях этот период увеличен до 9 месяцев после первого депрессивного эпизода и до 2 лет после второго.
Что делают пациенты. Когда им через пару месяцев приема лекарств становится лучше, они радостно кричат ура и бросают лечение. Причем бросают, даже если побочных эффектов от терапии нет либо они минимальны. Потому что изначально психологически не настроены на такое длительное лечение. Что происходит в таком случае? С огромной вероятностью депрессия возвращается. А каждый следующий эпизод как правило тяжелее по клинике и тяжелее поддается лечению. Делайте правильные выводы.
✅Разочарование в самом начале терапии и неоправданные ожидания: прошло уже целых 10 дней, а мне не легче. Да, не легче. И да, это нормально. Надо запастись терпением. Антидепрессанты, особенно старого поколения, действуют не сразу. Трициклики - через 2 недели. СИОЗС считается, что уже на первой неделе терапии, но! Назначение препаратов начинается как правило с маленьких доз, чтобы минимизировать побочные эффекты. Естественно, в тот период, пока доза наращивается до эффективной, ждать улучшения бессмысленно.
А сколько терпеть? В среднем месяц. Обычно, если через месяц лечения в терапевтической дозе нет эффекта, антидепрессант меняют. И делает это, разумеется, врач.
Даже если улучшения наступает быстро, как правило, в течение следующих 2-3 месяцев состояние еще понемногу стабилизируется.
✅Побочные эффекты. При назначении антидепрессивной терапии не стесняйтесь уточнить у своего врача, каких побочных эффектов вам можно ждать. Например, у антидепрессантов из группы СИОЗС это чаще всего тошнота и усиление тревоги. Важно! Большинство этих побочек проходят в течение недели, иногда двух. Да, это время нужно перетерпеть. Чтобы терпеть было легче, можно принимать симптоматические препараты (например, от тошноты - церукал, от тревоги - феназепам). Но ни в коем случае не бросать лечение, иначе какой смысл был его начинать?
При этом учтите, что у большинства пациентов побочек все-таки не бывает. Поэтому судорожно изучать инструкцию и трястись в ожидании всего, что там обещают, смысла тоже чуть меньше, чем ноль.
Всем хорошего настроения.
